em bé TTTON đã ra đời

tính đến tháng 09/2008

      HỎI ĐÁP VỀ HIẾM MUỘN

QUESTIONS ABOUT STERILE

 Thực hiện :

       BSCKI Nguyễn Thị Cẩm Nhung - Trưởng khoa HMVS                  BSCKI Phạm Bích Sơn - Phó khoa HMVS      

- Hỏi: Trong thời gian bao lâu các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh sản, không áp dụng biện pháp tránh thai nào mà vẫn không có con thì gọi là vô sinh. Thưa bác sĩ?

- Question: For how long to the husbands and wives who are in the reproductive age and apply no contraceptive methods but the result ends with no children, then we call sterile. Doctor?

- Đáp: Sau 12 tháng (35 tuổi trở xuống), sau 6 tháng (tuổi trên 35) sống chung với nhau và không áp dụng một biện pháp tránh thai nào mà vẫn không có con thì gọi là vô sinh (hiếm muộn). Trong trường hợp này, cả vợ và chồng nên đi khám để tìm hiểu nguyên nhân.        

- Answer: after 12 months ( from 35 years old to below) after 6 months ( 35 years old to above) living with each other without applying any contraceptive methods but still having no children, then we will call that is sterile ( having few children). In this case, both wife and husband should go checking to find out the cause)

- Hỏi: Hiện nay tỷ lệ vô sinh có cao không?

- Question: How is the rate of being sterile at the moment?

- Đáp: Thật ra tỷ lệ vô sinh trước nay vẫn vậy song do hiện nay có nhiều biện pháp điều trị, áp dụng các kỹ thuật tiên tiến, nhiều dịch vụ tốt hơn nên đáp ứng nhu cầu người bệnh. Trung bình một ngày tại BV tiếp khoảng 100 ca vô sinh trong đó khoảng 50 ca đang trong quá trình điều trị và 50 ca mới bắt đầu tới khám.

- Answer: The fact is that the rate of being sterile is still the same , but the change is that at the moment there are a lot of treatments, application of modern technologies, more better services so those can meet the requirements for patients. Normally everyday at the hospital can have 100 cases of being sterile, and about 50 cases in the beginning of the treatment process and the other 50 cases are in the process of treatment.)

- Hỏi: Nguyên nhân gây vô sinh do chồng hay vợ?

- Question: Husband or wife causes to be sterile?

- Đáp: Cho đến nay nguyên nhân gây vô sinh phân bố đều ở hai giới (vợ và chồng). Riêng ở Bệnh viện PSQTSG, theo thống kê thì tỷ lệ vô sinh ở nam chiếm tỷ lệ cao hơn do các kỹ thuật điều trị vô sinh nam ở Bệnh viện PSQTSG được triển khai tốt, nên số bệnh nhân vô sinh nam các nơi đến điều trị nhiều hơn.

- Answer: Until now the causes of being sterile are equal to both two sex (husband and wife) . especially in the PSQTSG hospital , according to the statistics then the rate of being sterile in male is higher than female due to the technical treatments of sterile male in the PSQTSG hospital is well-developed, so the number of sterile patients (male) come to be treated much more.)

- Hỏi: Nguyên nhân gây hiếm muộn ở chồng và vợ là gì?

- Question: What is the reason which can cause husband and wife to be sterile?

- Đáp: Nguyên nhân thường gặp nhất ở vợ là do tắc buồng trứng; lập gia đình trễ (khi lớn tuổi buồn trứng sẽ bị suy yếu làm giảm khả năng thụ thai); rối loạn phóng noãn trong đó hội chứng buồng trứng đa nang chiếm đa số… Đối với chồng, nguyên nhân chính gây hiếm muộn do tình trùng ít về số lượng; tinh trùng di động yếu, bất thường nhiều về hình dạng; không có tinh trùng (do tắc ống dẫn tinh)…

- Answer: the common that the wife usually has is ovary sticking, late marriage ( when we getting older the ovary will be weak and it can reduce the abilities of conceiving); disorder in ovule and the syndrome of multi-pouch is the majority…to husband the main reason which causes husband to be sterile is that there is too little seed. Seed moves weakly, abnormal and various in kinds. There is no seed (due to seminal duct sticking). )

- Hỏi: Điều trị vô sinh hiện nay có bao nhiêu phương pháp?

- Question: how many methods are to treat the couples who are infertile?

- Đáp: Hiện nay có 2 phương pháp chính được áp dụng nhiều nhất là thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON) và bơm tinh trùng vào tử cung. Tuỳ theo các nguyên nhân gây vô sinh cụ thể mà các bác sĩ sẽ đưa ra các biện pháp điều trị thích hợp.

- Answer: at the moment there are most applied methods which are in vi tro fertilization (TTTON) and pump seed into womb. Depending on the causes of being sterile that doctor can give out suitable treatments.

- Hỏi: Tỷ lệ thành công?

- Question: successful rate?

- Đáp: Tỷ lệ thành công của 1 lần thực hiện bơm tinh trùng khoảng 10-15%. Tỷ lệ thành công chung của 1 lần TTTON khoảng 30-35%. Tỷ lệ thành công còn tuỳ thuộc nhiều vào tuổi của vợ. Tuổi càng lớn thì tỷ lệ thành công càng giảm: dưới 30 tuổi (thành công 50%), trên 35 tuổi thì tỷ lệ thành công giảm còn 20 – 30%. Trên 40 tuổi thì tỷ lệ thành công chỉ còn dưới 10%.

- Answer: the successful rate for once time to pump seed is from 10-15 %. The general successful rate for once time of in vi tro fertilization is from 30-35 %. The successful rate is depending on age of wife. The older a woman gets the lower the successful rate: younger than 30 year old ( the successful rate is 30 %), over 35 year old the successful rate is 20 to 30% , over 40 years old, the successful rate is lower than 10 %.

-Hỏi: Các xét nghiệm nào cần làm để chẩn đoán vô sinh ?

- Question: what kind of test must be done to check for being sterile?

-Đáp: Xét nghiệm máu, siêu âm và tinh dịch đồ. Đôi khi cần làm thêm xét nghiệm nội tiết, chụp buồng tử cung vòi trứng có cản quang (ở nữ)…, siêu âm bìu, siêu âm trực tràng (ở nam)...

- Answer: blood test, supersonic and chart seed. Some times it is necessary to do endocrine test, womb of ovary valve with light restriction ( in female)….., ultrasonic wen, ultrasonic rectum (in male)…….. )

- Hỏi: TTTON được thực hiện như thế nào? Mất bao lâu?

- Question: what are the processes of TTTON? How long does it take?

- Đáp: Gồm 5 bước chính: (1) Tiêm thuốc kích thích buồng trứng, theo dõi sự phát triển nang noãn bằng siêu âm và xét nghiệm nội tiết. (2) Chọc hút lấy trứng qua ngả âm đạo dưới hướng dẫn của siêu âm đầu dò âm đạo; cùng ngày lấy trứng, người chồng lấy tinh trùng (xuất tinh tự nhiên). (3) Cấy trứng với tinh trùng trong ống nghiệm để tạo thành phôi. (4) Chuyển phôi vào buồng tử cung. (5) Thử thai sau chuyển phôi 2 tuần để biết thai có hay không. Qui trình TTTON nói trên được thực hiện trong 6 tuần.

- Answer: it consists of 5 main steps: (1) inject the medicine to stimulate ovary, look after the development of pouch of ovule by ultrasonic method and endocrine test. (2) choose to suck eggs through vagina under the instruction of ultrasonic homing device of vagina; at the same day of taking eggs, the husband get seed ( natural emission) . (3) implant eggs and seed in a test tube to make a billet. (4) exchange billet into the womb. (5) pregnant testing after billet exchanging in two weeks to know whether the pregnancy has appeared or not. The above in vi tro fertilization is conducted in 6 weeks. )

- Hỏi: Chi phí viện phí cho một ca TTTON tại BVPSQTSG là bao nhiêu?

- Question: how is the fee for a case of In vi tro fertilization in PSQTSG Hospital?

- Đáp: Tiền chi phí viện phí cho một ca làm TTTON từ 15 - 20 triệu đồng (không có bao gồm tiền thuốc và các chi phí phát sinh khác ). Ngoài ra, còn tuỳ thuộc vào người bệnh, liều lượng thuốc sử dụng để kích thích buồng trứng khác nhau, nên chi phí cũng sẽ thay đổi khác nhau. (Bình quân cho 1 ca làm TTTON vừa tiền viện phí + thuốc chích kích thích trứng tổng cộng vào khoàng từ 35- 40 triệu ...) .

- Answer: the cost for a case of in vi tro fertilization is from 15-20 million VND ( not including the cost of medicine and other arise costs) . Besides, it depends on the patient, the dose of used medicine to stimulate the ovary is different, so the cost will change differently ( medium for a case of in vi tro fertilization including of hospital and medicine for stimulating ovary is from 35 to 40 million VND) ).

- Hỏi: Kinh nguyệt không đều có gây hiếm muộn hay không?

- Question: period is not regular, can it have any possibility to cause the wife to be sterile?

- Đáp: Kinh nguyệt không đều có thể do tình trạng rối loạn phóng noãn, và như vậy có thể đưa đến việc chậm có thai lại của chị. Chị nên đến cơ sở chuyên khoa khám để xác định rõ nguyên nhân. Nếu do rối loạn phóng noãn, bác sĩ có thể cho chị dùng các loại thuốc gây phóng noãn để điều chỉnh tình trạng này, giúp chị có thể thụ thai.

- Answer: period is not regular can be due to the disorder of  ovary, and that can lead to the delay of your pregnancy. You should go the the professional hospital to define again the cause, if that is due to the disorder of ovule , then doctors can give you medicine to cure that to adjust this situation, help you be pregnant.)

- Hỏi: Sử dụng thuốc tránh thai có ảnh hưởng đến khả năng có thai sau này không?

- Question: IS using the morning-after pill affecting to the ability to be pregnant in the future?

- Đáp: Thuốc tránh thai không làm giảm khả năng thụ thai của người phụ nữ. Tuy nhiên, sau ngưng sử dụng thuốc ngừa thai, có thể mất vài tháng để buồng trứng có hoạt động phóng noãn bình thường trở lại. Nếu thấy mất kinh trên 6 tháng sau ngưng sử dụng thuốc ngừa thai, chị nên đi khám để tìm nguyên nhân và điều trị.

- Answer: the morning-after pill does not reduce the ability of being pregnant of the woman. However, after stopping using the morning-after pill it can take a few months before the ovule can work normally. If you realize that period is lost more than 6 months after using the morning-after pill, then you should go and check to find out the cause to be treated. )

- Hỏi: Nghề nghiệp có gây hiếm muộn không?

- Question: Do occupations cause us to be sterile?

- Đáp: Nghề nghiệp có thể ảnh hưởng đến tình trạng vô sinh ở nam giới. Những người làm việc trong môi trường có nhiệt độ cao, hóa chất, thuốc trừ sâu,… có thể làm giảm chất lượng tinh trùng gây hiếm muộn.

- Answer: occupations can cause male to be sterile. Men those who work in the high-temperature, chemicals, pesticide…  can reduce the quality of seed which can lead to sterile.

- Hỏi: Các loại thuốc như Clomid, Puregon, Gonal-F, ,.. có tác dụng gì? Khi sử dụng có biến chứng gì? Hội chứng quá kích buồng trứng  là gì?

- Question: medicines such as Clomid, Puregon, Gonal-F, ,.. what do they affect? What are the side-effects of those medicines? What is the syndrome of oversize ovary?

- Đáp: Đây là các thuốc có tác dụng kích thích sự phát triển của các nang noãn buồng trứng. Nói chung, trong các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, cần kích thích buồng trứng để đạt được tỉ lệ có thai cao hơn.
Biến chứng quan trọng nhất khi sử dụng các thuốc kích thích buồng trứng là hội chứng quá kích buồng trứng. Đây là tình trạng đáp ứng quá mức của cơ thể với các thuốc kích thích buồng trứng. Các triệu chứng của hội chứng này xuất phát từ tình trạng tăng tính thấm thành mạch gây tràn dịch đa màng. Triệu chứng của hội chứng quá kích buồng trứng là 2 buồng trứng to lên, tràn dịch màng bụng gây căng chướng bụng, đau bụng, nôn ói, có thể kèm khó thở, tiểu ít. Để điều trị hội chứng này, bệnh nhân nên đến bác sĩ chuyên khoa để được khám và điều trị, thông thường bệnh nhân sẽ được dặn uống nhiều nước hay được truyền dịch để duy trì thể tích lòng mạch, điều trị triệu chứng. Thông thường, các triệu chứng sẽ mất đi trong vài ngày đến vài tuần.

- Answer: These are medicines which can help develop the improvement of ovule pouch of ovary. Generally speaking, in all techniques which are used to support pregnancy, need to stimulate the ovary so that the rate of being pregnant will be higher.The most important complication when using the stimulating medicine for ovary is the syndrome of oversize ovary. This is the status that require too much to the body to stimulating medicine of ovary. Symptoms of this syndrome coming from the status of increasing absorbing into vessels causing overflow of liquids of layer, the symptoms of oversize ovary is that two ovaries become bigger, overflow liquids in peritoneum causing unaesthetic peritoneum, stomachache, throwing up, hard to breath, little wee-wee. In order to treat this syndrome, the patient should go to the professional doctors to be checked and cured, normally the patients will be recommended to take a lot of water or perfuse to increase the vessels volumes, treat the syndrome. Normally, syndromes will be lost in a few days to few weeks. )

- Hỏi: Thụ tinh nhân tạo là gì?

- Question: what is artificial gamic?

- Đáp: Thụ tinh nhân tạo thường được thực hiện bằng cách bơm tinh trùng người chồng vào buồng tử cung người vợ. Kỹ thuật này đơn giản hơn nhiều so với TTTON. Nó thường được chỉ định trong các trường hợp người vợ có ống dẫn trứng còn thông, tinh trùng chồng có chất lượng bình thường hay hơi yếu, vô sinh do rối loạn phóng noãn, vô sinh không rõ nguyên nhân, người vợ không quá lớn tuổi, thời gian vô sinh không lâu. Tỉ lệ thành công của kỹ thuật này thấp hơn TTTON. Nhìn chung, tỉ lệ có thai sau bơm tinh trùng vào buồng tử cung vào khoảng 10-15%.

- Answer: the artificial gamic is usually done by pumping the seed of the husband to ovary of the wife. This technique is much more simple than the method of test-tube. It is usually appointed in cases that the wife still has a through fallopian tube, husband’s seed has the normal quality or a little bit weak, being sterile due to the disorder of ovule, unknown sterile, the wife is not too old, time for being sterile is not long. This successful rate of this technique is lower than the method of test-tube. Generally speaking, the pregnant rate after pumping seed to womb is 10-15 % . )

- Hỏi: Bị quai bị có dẫn đến hiếm muộn không?

- Question: Does mumps lead to sterile ?

- Đáp: Nam giới trong độ tuổi sinh sản bị quai bị có thể bị biến chứng viêm tinh hoàn làm teo các ống sinh tinh, không còn sinh tinh trùng nữa. Số lượng tinh trùng giảm dần theo thời gian. Để duy trì khả năng sinh sản cho nam giới khi mắc bệnh này, ngay sau đợt cấp điều trị bệnh quai bị, các bệnh nhân nên đến các cơ sở chuyên khoa điều trị hiếm muộn để được tư vấn thêm, nếu cần thiết có thể lưu giữ tinh trùng bằng cách trữ lạnh để sử dụng sau này, khi họ lập gia đình và muốn có con.

- Answer: male in the reproductive age who has the sickness of mumps can lead to orchitis which can shrink seed tube, no more seed is produced. The number of seed can be reduced according to time. In order to maintain the reproductive ability for male, when having this sickness, right after the treatment of mumps, patients should go to professional clinics of sterile treatments to be consulted, if necessary seed can be kept in cold to use later, when getting married and wish to have children. )

- Hỏi: Thuốc ức chế men thơm hóa có thể điều trị được hiếm muộn không?

- Question: medicines which are used to inhibit  aromatase can cause people to be sterile, can’t they?

- Đáp: Chất ức chế men thơm hóa (Aromatase inhibitor) được sử dụng trong điều trị vô sinh như là một thuốc kích thích buồng trứng. Thuốc này khi sử dụng sẽ làm tăng FSH nội sinh của cơ thể, do đó, có tác dụng trong kích thích sự phát triển của các nang noãn buồng trứng. Vì là thuốc kích thích buồng trứng nên nó cũng có thể gây hội chứng quá kích buồng trứng như đã trình bày ở trên, tuy nhiên, nguy cơ quá kích buồng trứng thấp hơn rất nhiều so với sử dụng các thuốc dạng tiêm.

- Answer: the medicines which inhibit Aromatase inhibitor are used in the process of sterile treatment is a medicine to stimulate the ovary. When using this medicine it will increase endocrine FSH of the body, therefore, have effects in stimulating the development of ovary’s ovule pouch. Because it is a medicine which is used to stimulate the ovary so it can cause the syndrome of oversize ovary as mentioned above, however the chances of oversize ovary is much lower than the injective-type medicine. )

- Hỏi: Đi xét nghiệm tinh dịch đồ thấy kết quả là không có tinh trùng? Có phương pháp nào để điều trị không?

- Question: Going testing the chart seed , the result shows that there is no sperm? Is there any treatment?

- Đáp: Không có tinh trùng trong tinh dịch ở nam giới có thể do 2 nhóm nguyên nhân chính sau đây:
Không có tinh trùng do tắc nghẽn (obstructive azoospermia): trong nhóm này, có hiện tượng sinh tinh trùng trong tinh hoàn, tinh trùng ứ đọng trong mào tinh hoàn nhưng không có đường dẫn tinh bẩm sinh hay đường dẫn tinh bị tắc nghẽn do viêm nhiễm, chấn thương, thắt ống dẫn tinh,…
Không có tinh trùng không do tắc nghẽn (non-obstructive azoospermia): trong nhóm này, hoàn toàn không có hiện tượng sinh tinh trùng trong tinh hoàn hay sinh tinh bị giảm trầm trọng, thường có thể do các bất thường về nội tiết, bị quai bị, hội chứng tinh hoàn không có tế bào mầm,…

Điều trị:
- Với nhóm nguyên nhân 1, hiện nay, chúng ta đã điều trị khá thành công bằng các phương pháp lấy tinh trùng qua phẫu thuật và thực hiện tiêm tinh trùng vào bào tương trứng để tạo phôi và chuyển phôi vào buồng tử cung.
- Với nhóm nguyên nhân 2, nếu còn có hiện tượng sinh tinh yếu trong tinh hoàn, chúng ta có thể sinh thiết tinh hoàn để lấy tinh trùng và thực hiện tiêm tinh trùng vào bào tương trứng như trên. Nếu hoàn toàn không có sinh tinh, người vợ có thể được điều trị với tinh trùng người cho từ ngân hàng tinh trùng.

- Answer:  no sperm in male’s seed can be due to two main reasons:

Obstructive azoospermia: in this type, there is a condition of seed production in testis, sperm stuck in parorchis, and there is no natural seed tube or the seed tube is stuck due to inflammation, injury, vasogilation…..

Non-obstructive azoospermia: in this type, there is no production of seed in testis or seed production is reduced very much, it can be due to the abnormality of endocrine, mumps, syndrome of testis without germ cell. 

Treatment:

- To the first cause: today, we have treated very successfully by the methods of taking sperm through surgery and conduct the work of sperm injection cytoplasm of ovary to make billet into the womb.

- Hỏi: Dùng thuốc kích thích buồng trứng nhiều có gây ung thư buồng trứng không?

- Question: Does using the ovary stimulating medicine cause any harm to ovary?

- Đáp: Cho đến hiện nay, y học chứng cứ không thấy có nguy cơ tăng ung thư buồng trứng ở những người được kích thích buồng trứng. Ngược lại, những người vô sinh không điều trị, không có hiện tượng rụng trứng kéo dài lại có nguy cơ bị ung thư nội mạc tử cung, ung thư vú. Các vấn đề này vẫn còn đang được nghiên cứu sâu rộng thêm.

- Answer: until now, iatrology proof shows that there is no risk of ovary cancer increasing in people those who have ovaries stimulated. In contradictory, un-treated sterile people , there is no condition ovulating lasts long have the risks of cancer of womb intima, breast cancer. These issues are still being concerned and researched to understand more.

- Hỏi: Các em bé sinh ra từ TTTON có phát triển bình thường không?

- Question: are children born due to the work of test-tube normal?

- Đáp: Các bé sinh ra từ TTTON bình thường như trẻ sinh ra bằng thụ thai tự nhiên. Tỉ lệ bất thường của các bé TTTON không khác dân số chung. Kết quả cho thấy các bé rất khỏe mạnh, thông minh và tỉ lệ các bất thường nhỏ không khác hơn dân số bình thường.

- Answer: children that are born by the method of test-tube are normal are children that are conceived naturally. The rate of children in test-tube are not different from general population. The result shows that they are very healthy, intelligent and the abnormal rate is minor, not different from normal population.

- Hỏi: Nên ăn uống như thế nào để không bị hiếm muộn?

- Question: How should we eat to avoid being sterile?

- Đáp: Vấn đề thức ăn và điều trị hiếm muộn chưa có cơ sở khoa học rõ ràng. Các thói quen sống lành mạnh, điều độ ở cả người vợ và chồng sẽ giúp duy trì và cải thiện khả năng sinh sản.

- Answer: the problem of food and treatment do not have clear scientific basement. The healthy habits in both wife and husband will help maintain and improve generative abilities.

- Hỏi: Phụ nữ lớn tuổi đi điều trị hiếm muộn khả năng thành công có cao không?

- Question: old women those who go treating, is the successful rate high?

- Đáp: Tuổi tác có ảnh hưởng rất lớn đến khả năng thành công của điều trị hiếm muộn. Ở người phụ nữ lớn tuổi, dự trữ các nang noãn ở buồng trứng giảm cả về số lượng và chất lượng. Người phụ nữ lớn tuổi thường có tỉ lệ thụ thai thấp mà tỉ lệ sẩy thai lại cao, do đó, điều trị hiếm muộn cho phụ nữ lớn tuổi bao giờ cũng là một khó khăn cho các bác sĩ điều trị.
Thụ tinh trong ống nghiệm với trứng người cho là một biện pháp hiệu quả trong điều trị hiếm muộn cho những phụ nữ lớn tuổi, có dự trữ buồng trứng đã giảm. Hiện nay, theo qui định, có thể điều trị hiếm muộn cho phụ nữ không quá 45 tuổi. 

- Answer: age affects very much to the successful ability of sterile treatment. To old women, store oocyst in ovary will reduce both in quality and quantity. Old women usually have the low rates of conceiving and high rates of miscarriage, the treatment of sterile sickness is always an issue for treatment doctors.

Chúng tôi hy vọng rằng website này sẽ là địa chỉ cung cấp thông tin hữu ích cho tất cả các bạn về các vấn đề liên quan đến hiếm muộn – vô sinh và các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.

 We hope that this website will be a very helpful information supplement address for all of you those who have problems related to sterile – having few children and supporting techniques of generation.

Địa chỉ của chúng tôi:

www.sihospital.com.vn - sihospital@hcm.vnn.vn

Rất hân hạnh được phục vụ quý đồng nghiệp và quý khách!

^ Về đầu trang